抽筋照護
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洗腎患者抽筋照護與預防
為好洗腎室 衛教分享
抽筋是血液透析過程中常見的不適，常發生在小腿、足部或手部。造成抽筋的原因很多，包含體液移動過快、電解質變化、透析中血壓波動、體重控制不佳、飲食或藥物等。了解原因並採取正確的照護方式，多數情況都能改善。
常見可能原因
- 超過個人目標的體液移除量，體液變化過快。
- 電解質變化，例如血鈉、血鉀、血鈣或血鎂波動。
- 透析中血壓下降、血流量變化，末梢灌注不足。
- 飲食與補充品不當，或藥物影響肌肉興奮性。
- 長時間固定姿勢、缺乏伸展或肌力不足。
當下緩解方式
- 立即告知護理師，由醫療人員協助評估與調整透析參數。
- 在不影響血管通路的前提下，做緩慢的肌肉伸展與放鬆。
- 可局部熱敷或輕柔按摩痙攣肌群，避免用力扳拉或突然的動作。
- 遵循醫護指示調整姿勢，放鬆呼吸，切勿自行更動儀器與血流管線。
透析前後與日常預防
- 配合體重與水分管理，避免兩次透析間體重上升過多。
- 依醫囑調整透析時間或移除速度，必要時討論延長透析時間以降低抽筋機率。
- 養成簡單伸展與等長肌力訓練習慣，透析前後做小腿與足底伸展。
- 依營養師建議調整飲食，維持足夠但不過量的蛋白質與電解質攝取。
- 與醫師討論藥物與補充品，如是否需要調整鎂、鈣、維生素或其他處方。
- 規律睡眠與適度活動，減少長時間維持同一姿勢。
何時應主動回報或就醫
- 透析時經常抽筋，或影響完成透析療程。
- 合併暈眩、心悸、持續低血壓、呼吸不適等症狀。
- 痙攣伴隨異常腫脹、紅熱痛、無力或麻痺等神經症狀。
- 近來體重波動大、飲食或用藥有改變。
為好洗腎室的照護重點
我們的醫療與護理團隊會依每位患者的情況，評估乾體重、體液移除速度與透析時間，並視需要調整治療策略與衛教內容，協助降低抽筋發生並兼顧透析品質。
本文提供一般性衛教資訊，非個別醫療建議。實際診療與用藥請依醫師評估與院內照護指引。
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