神經學檢查

Neurological examination

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• 重複性跨顱磁刺激(rTMS ,repetitive transcranial magnetic stimulation)

  
  
  

  非藥物替代療法

  rTMS是一種不需手術，非侵入性，幾乎無痛感的腦部儀器治療，主要是治療對藥物反應不佳或不適應藥物副作用的成人重度憂鬱症，亦可用於失眠、失能及失智之治療。 治療方式為透過磁生電的物理特性，利用磁場所產生的電流來刺激或抑制腦部的活動。建議每日10-30分鐘，進行5-10次療程。 關於副作用，患者可能感覺些微的頭皮麻痛。少數患者會有短暫的頭痛，頭暈，耳鳴。極少數患者有引發癲癇的可能（萬分之一）。 rTMS的治療費用未納入健保給付，為自費治療，請來電診所詢問。

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• 神經傳導速度檢查(NCV ,Nerve Conduction Velocity)

  
  
  

  神經傳導速度檢查藉由記錄神經或肌肉的電位變化，得以判斷病變的位置及性質，進而決定治療方向。檢查時以微電流刺激運動或感覺神經，經由貼在皮膚上的電極片記錄，此檢查會有通電的不適感，但不會對人體造成傷害。

  神經傳導速度檢查的適應症有：

  NCV的目的(適應症)主要是評估週邊、顏面神經、末梢神經欉及神經性病變。 NCV為自費檢查，請來電診所詢問。

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• 腦電波檢查(EEG ,Electroencephalogram)

  
  
  腦波檢查在臨床上是使用腦波儀器，紀錄腦神經細胞所產生的電位變化。 一般清醒腦波過程需30分鐘左右，檢查時會將記錄電極固定在頭皮上，盡量保持休息、放鬆的狀態。檢查過程中除靜躺外，還會給予光刺激及要求作連續深呼吸，以記錄有否不正常之波型出現。

  腦電波檢查的適應症有：

  腦波檢查的適應症有大腦功能性疾病、退化性疾病、發炎、癲癇、頭痛、睡眠異常等，透過腦波檢查，我們能夠更全面地了解大腦的狀態，供醫師判斷大腦功能是否有無異常放電等問題，以計劃更精確的診斷和治療方針。

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• 血管硬化指標ABI檢查(Ankle-Brachial Index)

  
  
  

  ABI稱為上臂與腳踝的血壓比值，經由測定腳踝與上臂血壓比值，可以測知血管阻塞程度。通常健康的人，腳踝的血壓會高於上臂的血壓。若腳部動脈因脂肪等黏稠物質堆積而使血流狀況變差，腳踝的血壓就會低於上臂的血壓，ABI數值就會變低。正常值為0.90 ～1.30；輕度-中度阻塞為：0.50～0.90；嚴重阻塞為：<0.50；血管嚴重鈣化硬化：> 1.3。

  建議有下列情況的人接受ABI篩檢：

  1、年齡50-69歲且抽菸或有糖尿病
  2、年齡70歲以上
  3、運動時腳痛
  4、腳部理學檢查結果異常
  5、有冠狀、頸部、腎臟動脈疾病

  ABI的測量非常簡單，不需禁食或其他特殊準備：受檢者躺在診察床上，脫掉厚重衣物與鞋襪，由工作人員綁上測量血壓的壓脈帶，測量中受檢者勿移動身體及暫不說話，保持安靜，前後大約只需要五分鐘。 ABI為自費檢查，請來電診所詢問。

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• 頸動脈超音波(Color Doppler Carotid Sonogram)
  
  頸動脈超音波主要在瞭解了解血管(總頸動脈、內頸動脈及外頸動脈、脊椎動脈)有無動脈硬化、狹窄，甚至阻塞，評估將來發生腦中風的可能性。

  頸動脈超音波的適應症有：

  1、缺血性腦中風或短暫性腦缺血患者
  2、具有心血管危險因子者：患有心血管疾病、高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、或長期抽菸者
  3、做過頭頸部放射治療者
  4、具有眩暈、脈動性耳鳴的症狀
  5、內頸動脈狹窄之支架放置術前、術後之評估及追蹤
  6、血管病變(如血管炎、血管壁剝離…等)之評估與追蹤

  檢查過程只需平躺於診查床上並分別轉頭面向左、右側，檢查時間依病患狀況而有所差異，約莫30分鐘至60分鐘不等。 糖尿病患者比非糖尿病患者有更大機會患上心血管疾病，因為持續且難以控制的血糖會影響到人體動脈內壁，會增加血管壁動脈硬化，使血管收縮(動脈硬化)。　 糖尿病造成的血管病變主要分為大血管病變（又稱動脈硬化症）和小血管病變（例如：視網 膜病變、腎臟病變、神經病變），一旦病情控制不佳，易引起心臟病、中風，還會造成眼睛、腎臟、下肢血管等併發症，甚至造成失明、洗腎和截肢。